LA PRISE EN CHARGE DU RISQUE MALADIE



1)Les dispositifs et acteurs
A- La PUMA
B- La couverture maladie universelle
  Aujourd’hui, la sécurité sociale nous permet de nous soigner, de couvrir les risques sociaux… Depuis 2016 les maillons de la sécurité sociale et de l’assistance se sont lié grâce à la PUMA,  elle nous permet d’être remboursé de la part obligatoire de nos frais de santé (y compris à l’hôpital).Concrètement, on paie directement nos dépenses de santé (consultations médicales, médicaments, examens médicaux …). L’assurance maladie nous rembourse la part obligatoire, également appelée « part sécurité sociale ».Si nous n'avons pas de couverture complémentaire, il reste à notre charge la part complémentaire, et le forfait journalier en cas d’hospitalisation, la participation forfaitaire et les franchises médicales. Pour bénéficier de la protection universelle maladie il faut résider en France il faut avoir la nationalité française ou être titulaire d’un titre de séjour ou avoir entamé des démarches pour obtenir un titre de séjour. Elle est universelle donc ouverte à tous même ceux qui ne cotisent pas. Elle remplace la CMU. Pour les 30% restant à charge pour l’individu qui ne cotise pas, la CMU-C est restée active : elle nous donne droit à la prise en charge gratuite de la part complémentaire de nos dépenses de santé (y compris à l’hôpital). Nos dépenses de santé sont donc prises en charge à hauteur de 100 % des tarifs de la sécurité sociale. De plus, la CMU-C inclut des forfaits de prise en charge pour nos soins dentaires, nos ne payons pas directement nos dépenses de santé. Il s’agit de la dispense d’avance des frais. Donc une consultation basique d’un cout de 25 euros est pris en charges à 70% par la PUMA, les 30% restant sont gérés par la mutuelle, pour les individus ne cotisant pas auprès de la mutuelle ils se verront rembourser par la CMU-C.


Romain, Jules 


BIBLIOGRAPHIE ;
 Ouvrages :
Philippes Boutifalier : « Quel avenir pour ce système de protection sociale en matière de santé ?» Les cahiers français 2014, 381 p.20-26
Sites web :
Site gouvernemental : « Complémentaires santé solidaire », 04/03/20, disponible sur www.complémentaire-santé-solidaire.gouv.fr
IRDES, 04/03/20, disponible sur
www.irdes.fr
France Assos Santé, 10/03/20, disponible sur
www.france-assos.org

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